衡阳首例！衡阳市中心医院血管介入科成功救治1例肺栓塞患者

红网时刻新闻(xīnwén)6月25日讯（通讯员 吴超）近日，衡阳市中心医院血管介入科涂宏主任团队应用国内首款自主研发(yánfā)的(de)肺动脉(fèidòngmài)取栓支架系统，成功为1名肺血栓患者实施机械取栓手术，这意味着该院在肺动脉栓塞介入治疗领域迈上新台阶。 患者是68岁男性，胸闷、气促4小时，轻微活动后加重，伴(bàn)呼吸困难、轻度咳嗽，外院就诊(jiùzhěn)血氧饱和度60-70%(未(wèi)吸氧状态)。为进一步(jìnyíbù)治疗，至衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深静脉彩超提示双下肢深静脉血栓形成，主动脉CTA提示肺动脉(fèidòngmài)栓塞(shuānsè)（左右主干及分支）及双侧髂外、髂总、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗。 患者肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓负荷较大(jiàodà)，为迅速清除血栓以降低其高危恶化(èhuà)风险，涂宏团队与患者及家属充分沟通病情(bìngqíng)后，决定实施肺动脉机械取栓术。 术中，在透视(tòushì)下将超硬导丝送入肺动脉内固定，将血栓抽吸导管在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开设备抽栓装置阀门，负压进行(jìnxíng)抽吸，失血量约100ml，大块陈旧性血栓被(bèi)吸出，再用肺动脉取栓支架(zhījià)进行取栓，少量新鲜血栓脱出。 按上述步骤进行左肺(fèi)动脉血栓抽吸，将猪尾导管放置(fàngzhì)在肺动脉主干造影提示右肺动脉主干无明显血栓影，下肺动脉显影清楚(qīngchǔ)(qīngchǔ)，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后转ICU继续治疗。 涂宏介绍，肺动脉(fèidòngmài)栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉或其(qí)分支所引发的一组疾病(jíbìng)或临床综合征，其类型包括(bāokuò)肺血栓栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中(zhōng)，急性肺栓塞全球年发病率(fābìnglǜ)为（39-115）人/10万人，是最凶险的临床类型，死亡率在心血管疾病中排名第三，仅次于冠心病和卒中。据2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测，高危肺栓塞患者30天病死率达20%以上。 标准抗凝与药物溶栓作为肺栓塞(fèishuānsè)的基础疗法，在轻中度病例中可有效控制病情进展。针对大面积肺栓塞患者，药物溶栓存在显著局限性，且治疗(zhìliáo)后的残余血栓可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压等远期并发症。得益于介入技术(jìshù)的发展，经皮(jīngpí)机械取栓术已成为当前临床的重要选择，其安全性和有效性为临床治疗提供了(le)新的途径。